Доктор медицинских наук, МВА, врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, совладелец МЦ «Мати та дитина» Наталия Данкович рассказывает о тонкостях процедуры экстракорпорального оплодотворения, этапах, через которые проходят вместе пациент и врачи клиники, и важных эмоциональных аспектах, без которых не бывает «чуда».
Первый вопрос - кому показано ЭКО (IVF)?
К нам, в клинику «Мати та дитина», не обращаются здоровые молодые энергичные люди. Наши пациенты – это люди со сложнейшими и чрезвычайно сложными случаями бесплодия, которые можно преодолеть только с помощью высококвалифицированных специалистов.
Та пара, которая больше года живет вместе половой жизнью и хочет ребенка, «справится» и без нас, и в свое время поедет в родильное отделение. Но, если желанная беременность не наступает, нужно выявить причину.
Какими бывают причины?
Воспалительные процессы, причины, связанные с нарушениями анатомии, с мужским фактором, а также факторы, связанные с генетикой, эндокринологией, с иммунологией, и так далее.
Когда пациентка находится в старшей возрастной группе, это означает, что она не может ждать больше года, или просто наблюдаться несколько лет у врачей, чтобы получить желанную беременность.
Поэтому эффективность программы ЭКО напрямую зависит от того, как быстро мы начали обследование и лечение, и как скоро стали применять выбранную эффективную методику. Время всегда работает против нас.
Какие особенности ЭКО?
Во-первых: пациенты должны быть готовы к проведению программы.
Это активное вмешательство в организм женщины, мы стимулируем ее, забирая яйцеклетку, проводим гормональную стимуляцию. Пациентка должна быть готова психологически, она должна быть здорова и обследована, нет ли у нее противопоказаний к самой программе стимуляции, ведь любая гормональная стимуляция может спровоцировать онкологические опухоли или тяжелое заболевание, которым страдает пациентка.
Поэтому сначала мы должны быть уверены, что пациентка может принять стимуляцию. Это первый шаг.
Какие самые частые противопоказания при ЭКО?
Тяжелая форма сахарного диабета, гипертоническая болезнь с проявлениями сосудистой патологии, пороки сердца, онкологические заболевания, красная волчанка, и еще ряд других. Мы их исключаем для того, чтобы понять, что у нас нет рисков для жизни и только потом начинать ЭКО.
Получение яйцеклетки
Получив клетку после стимуляции организма, мы должны оценить их с эмбриологами, насколько они качественные. Качество может быть связано с самой стимуляцией, с возрастом пациентки. Самих яйцеклеток может быть одна, а может быть 70.
Мы можем получить оплодотворение, но можем не получить рост эмбриона до пяти суток (это уже вне организма матери, в пробирке).
Это может быть связано с тем, что человек не был готов должным образом к ЭКО. Кстати, мужчины часто удивляются, что они также должны быть готовы к ЭКО: в течение трех месяцев им необходимо отказаться от курения, алкоголя, вести здоровый образ жизни.
Мы должны предупредить влияние токсичности любого уровня: плохого состояния печени, которая, например, не может перерабатывать лекарства. Соответственно, все это напрямую влияет на состояние сперматозоидов.
Итак, мы получили эмбрион
В нашей клинике проводится аналитика развития эмбриона. Мы используем только оригинальные препараты, а не генерики. Применяем только современные методики выращивания эмбриона в наших инкубаторах, до пяти суток. Наиболее сильные эмбрионы (бластоцисты) мы обследуем на генетическом уровне - чтобы они были идеальны. На пятые сутки мы уже знаем, мальчик это или девочка и насколько он здоров.
Необходимо состояние любви
Далее мы переносим эмбрион в лоно матери. Или в свежем цикле, но, если мы видим, что гормональный фон высокий (уровень прогестерона, например) и вероятность имплантации невысокая, мы замораживаем его и ждем, пока организм «успокоится».
Это наш особый подход. Когда женщина находится в стрессе и переживает, то нервничают все. И такие факторы, как колебание настроения и состояние нервной системы, необходимо учитывать. Мы предоставляем возможность всем успокоиться. Мы можем перенести эмбрион тогда, когда нужно: через месяц, пять или даже полгода.
В нашей клинике «Мати та дитина» мы очень бережно относимся к настроению женщины. Это все влияет на успех, возможность выносить и родить здорового малыша на радость счастливым родителям.
До какого возраста можно осуществлять ЭКО?
Выдающийся японский ученый Кувояма недавно придумал способ заморозки не только эмбрионов и сперматозоидов, но и яйцеклетки. Это дает женщине возможность в молодом возрасте заморозить свои клетки и использовать их в далеком будущем. Почему это важно? Потому что после 44 лет во всем мире очень редко наступает беременность с такими «старыми» яйцеклетками. Это порог.
Итак, знайте, что сейчас вы уже можете заморозить яйцеклетки, чтобы использовать их в далеком будущем. Раньше это было бы фантастикой.
Да, у нас есть пациенты в возрасте 45 и старше, у которых наступает беременность, но это единичные случаи. Это чудо. Видимо, у этих людей имелись хорошие генетические способности.
Если женщине более 50 лет, мы рекомендуем суррогатное материнство, потому что считается, что в этом возрасте беременность уже может ей навредить.
Дети, «оплодотворенные в пробирке» - они особенные?
Это настоящее чудо - наблюдать собственным глазами, как замороженный эмбрион обретает жизнь, как приходит к нему живая сила. Через 2-3 часа после размораживания они сами «показывают» нам, что они уже готовы.
Наших детей, родившихся после ЭКО, мы называем «снежинками». Конечно, они такие же красивые и умненькие, как и их родители. Наши врачи держат связь с нашими детьми, мы устраиваем праздники вместе с ними.
Нет никакой разницы между обычными детьми и нашими особыми «снежинками». Мы много изучаем эту сложнейшую тему, и можем вам рассказать, что и как.
План на всю жизнь
Мы часто работаем с возрастными случаями, когда пациентам за 40. Они сделали карьеру, заработали деньги и потом задумались о детях. Но не получается. Они обращаются к нам и находят массу ограничений.
Такие пациенты, конечно, нам интересны, как врачам. Но мы пропагандируем: мы не за ЭКО, а за то, чтобы пара вовремя родила ребенка! Эта пропаганда, наверное, должна идти от дедушек и бабушек, которым не надо говорить «сначала стань богатым, состоятельным, а потом думай о детях». Нет. Молодые люди должны думать о своем будущем.
Затем люди десятилетиями пытаются завести ребенка. У меня была пациентка, которая 28 (!) раз проходила ЭКО без результата. Представьте себе уровень фанатичной настойчивости, уровень расходов нервов. Я уже о деньгах не говорю. Это долгий путь преодоления семейной трагедии. Ей было 42 года, мужу - 53. Мы добились успеха. На сегодняшний день невозможного почти нет.
Я бы хотела, чтобы пары больше доверяли друг другу, потому что иногда женщина хочет пойти на ЭКО, а муж говорит «нет», ему 38 лет, он не готов. В 43 года он уже готов, а у женщины уже нет возможности, нужна донация яйцеклетки. Она не готова психологически к донации. Проходит еще один год, она готова. Представляете?
Поэтому специфика ЭКО не только в технологиях, она в психологии. Да еще и в деньгах. Есть деньги - нет клеток. Есть клетки - нет денег. Важно учитывать много факторов: медицинский, психологический, финансовый, юридический. Ведущий врач - как штурман, который должен «выруливать» все эти вопросы.
Психологический аспект длительного лечения: когда люди начинают терять надежду? После которой попытки?
Была пара, которая пришла к нам в клинику «Мати та дитина» после 28 попытки. Только представьте себе, сколько нужно настойчивости, сколько силы для их мечтаний, чтобы половину жизни потратить на попытки завести ребенка. Не потерять отношение друг к другу.
Я им сказала: «Я не смогу вам помочь, если вы все ваши 28 неудачных попыток принесли сюда». Сегодня пара воспитывает мальчика и ждет девочку. Я очень рада за эту пару, за силы идти до конца и твердить себе, что невозможного нет.
Критерии оценки эффективности
В клинике «Мати та дитина» внедрены критерии оценки эффективности. Первый - на этапе стимуляции, - качество клетки. Второй - качество эмбриона на этапе эмбриологии. Третий - генетическое обследование эмбриона, выявления генетических факторов. Четвертый - качественная имплантация эмбриона. Пятый: генетический скрининг во время беременности. Затем беременность и рождение ребенка.
На всех этих этапах у нас задействованы собственные специалисты высокого уровня, которые сразу видят, если что не так, собственная аппаратура, собственные технологии. Мы не делаем ошибок. Мы полностью все контролируем.
На пороге к чуду
Каждый раз, когда мы запускаем процедуру ЭKO, я все же думаю, что окончательное решение - «сверху». Даст ли кто-то сверху ребенка, или нет. Мы же делаем все возможное, чтобы чудо произошло. Сколько бы лет не проходило лечение, сколько бы мы процедур не прошли. Наша надежда, наш опыт и решения будущей мамы бороться до счастливого начала новой жизни, — это все вместе и создает чудо.
А наша цель отражена в названии клиники «Мати та дитина». Нет на свете ничего более прекрасного.
